Au cours de différentes interventions en milieu gériatrique, l’équipe mobile de soins palliatifs du centre hospitalier universitaire de Limoges a pu recueillir l’expression d’un sentiment d’incompréhension, d’isolement, voire dans de rares cas d’abandon, de certaines équipes soignantes. Dans ce cadre une enquête a été menée pour évaluer l’existant, les attentes et les besoins des équipes soignantes d’un hôpital gériatrique en matière de soins palliatifs.

L’enquête a été menée à l’hôpital Dr-Chastaingt du CHU de Limoges représentant 241 lits d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (dont 32 pour les patients atteints de maladie d’Alzheimer) et 138 de soins de longue durée. Elle reposait sur un questionnaire anonyme essentiellement destiné aux soignants, mais pouvant être rempli par tous les agents. Les questions concernaient la fréquence et la prise en charge palliative en fin de vie, les attentes concernant les soins palliatifs, le type de collaboration souhaitée et la connaissance de différents outils pouvant être utilisés en soins palliatifs.

Il y a eu 94 réponses dont 90 évaluables. Les principaux motifs d’appel de l’équipe mobile de soins palliatifs étaient le patient, surtout s’il était douloureux et la souffrance des soignants. La famille était le troisième motif d’appel. La prise en charge de la douleur de la fin de vie restait la principale attente des soignants sous forme à la fois d’une d’aide technique, d’une formation et d’un appui. Il ressort de ces motifs de recours et des attentes un questionnement sur la fin de vie, un besoin de modélisation afin de prédire une bascule du curatif vers le palliatif. Il faut s’efforcer de construire un espace de dialogue entre médecins, soignants, patients et famille pour permettre d’agir ensemble plutôt qu’interagir sur un mode parfois conflictuel ou suspicieux. La collaboration souhaitée avec les équipes mobiles de soins palliatifs repose sur la rencontre (réunions, échanges) et une coopération pratique (prise en charge, prescriptions, visites). L’évaluation de la douleur et de l’autonomie étaient de pratique régulière mais non systématique en gériatrie et les outils palliatifs pouvant déclencher l’appel des équipes mobiles n’étaient pas connus (Pallia-10, Palliative Performans Scale)

Malgré les efforts entrepris, il reste à bâtir des collaborations basées sur une culture palliative commune. À long terme, l’objectif est de promouvoir l’intégration d’une vision palliative dans le cadre du parcours de soin et du projet de vie des personnes âgées.

In geriatric wards, feelings of loneliness, isolation and medical reluctance can be perceived by mobile palliative care team staff. In this context, a survey has been conducted to assess nurses and caregivers’ palliative care training, needs and expectations.

An anonymous survey has been conducted in June 2015, including the nurses and all the caregivers of a 379-bed residential facility for the elderly requiring full time care and geriatric long time care unit. Dr-Chastaingt hospital is a public institution attached to Limoges university hospital (France). A questionnaire was addressed to review the local palliative context, the needs of heathcare personnels and their expectations.

Ninety-four questionnaires were returned, with four white sheets and 90 filled forms. The main reasons for seeking advice from the palliative care team are the patient and his pain and caregivers suffering and at the third place family support. Pain management and end of life remain the main expectations of caregivers both for technical assistance, training and support. These results show a questioning on the end of life, a need for modeling in order to identify the tipping point between healing and terminal care. They also show the need to build a common space for dialogue between physicians, nurses, caregivers, patient and family in order to act together instead of interacting on a confrontational or suspicious way. The cooperation with the palliative care team is described both by the form and mode. The cooperation is based on meetings and practical cooperation (care, prescriptions, visits). Pain and autonomy assessments are regular but not systematic in geriatrics. The palliative care team trigger tools are not known (Pallia-10, Palliative Performans Scale).

Despite all the efforts, we have yet to build a collaborative network on the basis of a common palliative culture. The long-term goal is to promote the integration of a vision of palliative care as part of the course and the project of life of the elderly.